老年疑似变应性接触性皮炎患者斑贴试验结果分析
邹 晴 周开华 康道现 康絮煦 王 璐
( 泸州医学院附属成都三六三医院皮肤性病科，四川 成都 610041)
中国老年学杂志 2015 年 5 月第 35 卷
〔摘 要〕
目的 探讨老年疑似变应性接触性皮炎( ACD) 患者常见的过敏原及其特点。方法 对 98 例老年疑似 ACD 患者进行斑贴试验检测，并对试验数据进行统计学分析。
结果 斑贴试验总阳性率 63. 27% ，阳性率前五位的过敏原依次为硫酸镍、重铬酸钾、甲醛、布罗波尔、对羟基苯甲酸酯混合物。不同性别的疑似 ACD 患者的阳性率不同，女性患者对硫酸镍、甲醛的过敏阳性率均显著高于男性( P ＜ 0. 05) 。不同部位的疑似 ACD患者的阳性率不同，重铬酸钾、布罗波尔在手部较面部和躯干四肢有更高的阳性率( P ＜ 0. 05) ; 对羟基苯甲酸酯混合物、香料 I 在面部较手部和躯干四肢有更高的阳性率( P ＜ 0. 05) ; 甲醛在躯干四肢较手部和面部有更高的阳性率( P ＜ 0. 05) 。
结论 斑贴试验是诊断 ACD 的重要手段，不同性别、不同发病部位常见过敏原不同。
变应性接触性皮炎( ACD) 是接触物的半抗原诱发 T 细胞介导的免疫反应，进而引起皮肤的变态反应性改变的疾病，临床上表现为慢性、复发性及顽固性的皮肤瘙痒、湿疹样改变。近年来由于引起 ACD 的过敏原种类较多，老年 ACD 患者发病率逐年上升，而且老年 ACD 患者由于皮炎反复发作且迁延不愈，严重影响其生活质量，并给其生活带来极大的疾病负担，所以查找出 ACD 的常见过敏原，并避免接触是防治老年人 ACD 发作并减少复发的有效手段。本研究通过斑贴试验对引起老年人 ACD 的过敏原进行分析，探讨老年疑似 ACD 患者常见的过敏原及其特点，为临床治疗和预防提供理论依据。
结 果
2. 1 斑贴试验阳性率 本研究斑贴试验阳性反应患者 62 例( 63. 27% ) ，阳性率前五位的过敏原依次为硫酸镍、重铬酸钾、甲醛、布罗波尔、对羟基苯甲酸酯混合物。极强阳性率居前五位的过敏原依次为硫酸镍、甲醛、对羟基苯甲酸酯混合物、布罗波尔、重铬酸钾。对一种过敏原致敏的患者 26 例，阳性率为 26. 53% ，对二种过敏原致敏的患者 22 例，阳性率为22. 45% ，对三种过敏原致敏的患者 10 例，阳性率为 10. 20% ，对四种过敏原致敏的患者 2 例，阳性率为 2. 04% ，对五种及以上过敏原致敏的患者 2 例，阳性率为 2. 04% 。
2. 2 不同性别的疑似 ACD 患者的阳性率比较 男性患者致敏原居前五位的是: 重铬酸钾、香料 I、对羟基苯甲酸酯混合物、布罗波尔、甲醛; 女性患者致敏原居前五位的是: 硫酸镍、甲醛、重铬酸钾、布罗波尔、对羟基苯甲酸酯混合物。女性患者对硫酸镍、甲醛的过敏阳性率均显著高于男性( χ2= 32. 179，6. 341，均 P ＜ 0. 05)
2. 3 不同部位的疑似 ACD 患者的阳性率比较 见表 3。重铬酸钾、布罗波尔在手部较面部和躯干四肢有更高的阳性率( χ2= 12. 242，9. 378，均 P ＜ 0. 05) ; 对羟基苯甲酸酯混合物、香料Ⅰ在面部较手部和躯干四肢有更高的阳性率( χ2= 25. 059，8. 216，均 P ＜ 0. 05) ; 甲醛在躯干四肢较手部和面部有更高的阳性率
( χ2= 6. 949，P ＜ 0. 05) 。
讨 论
老年人群 ACD 病程时间长，反复发作、迁延不愈，没有查找出病因，且由于接受过不规则的抗生素治疗，耐药性增加，根治比较困难。斑贴试验是通过让人体皮肤接触小剂量的过敏原致使患者再次产生皮肤的损害，从而核实对哪种过敏原过敏，根据这个结果，找出阳性过敏原存在于哪些日常生活用品中，并避免接触，从而达到根治 ACD 的目的。
本研究老年可疑ACD 患者总阳性率，高于安徽地区，低于成都地区，这可能与地区差异及采用的斑贴试剂有关。本研究还提示老年可疑 ACD 患者过敏原复杂多样，导致根治困难。另外本研究这与陈浩的研究结果大致相近。
硫酸镍是本地区最多见的接触过敏原主要存在于合金、电镀物品中，比如耳环、手表、眼镜框等，由于这些日常生活用品与皮肤长期接触，加上本地区属于亚热带季风气候，夏季酷热导致易汗，硫酸镍与汗液接触形成镍离子进而导致发生 ACD，而且有许多食品中也含有镍元素，食用后也会引起或加重 ACD，这些原因均会导致硫酸镍阳性率高; 甲醛广泛存在于建筑材料、染料、化妆品、胶水、消毒剂、防汗剂中，而且由于生活中很难避免接触这些含硫酸镍、甲醛的用品，从而导致此类患者治疗困难。
本研究不同性别的疑似 ACD 患者的阳性率不同，这可能与女性经常佩戴首饰、眼镜、使用化妆品、染发剂、香水及接触洗涤剂的频率都比男性高有关。重铬酸钾主要存在于皮革、火柴、涂料( 油漆) 、漂白剂和胶水中，布罗波尔主要存在于爽身水、手露、面露、护发素、染睫毛油、药物制剂以及洗涤清洁剂等日常芳香产品中含有的香料中，本研究结果可能是由于手接触比较多导致的。对羟基苯甲酸酯混合物、香料 I 在面部较手部和躯干四肢有更高的阳性率，可能与化妆品的使用有关。而且甲醛更容易引起躯干四肢的皮损，但由于甲醛在日常生活中很难避免，所以治疗比较困难。
025-83132100 13913979076